As dimensións anatómicas medias dun pene de forma normal cando está erecto varían entre 12, 5 e 16, 7 cm. Se funcionan ben, a gran maioría dos homes están bastante satisfeitos co tamaño dos seus propios xenitais, aínda que sexan pequenos cando están en repouso ou escondidos baixo os pregamentos da graxa púbica. Ao mesmo tempo, a preto do 80% dos homes non lle importaría a ampliación dos seus propios órganos sexuais e, nalgúns pacientes, a insatisfacción coa aparencia e o tamaño dos seus propios órganos sexuais pode provocar unha disfunción eréctil psicóxena grave (impotencia).
As primeiras cirurxías de alongamento do pene foron realizadas en 1990 polo cirurxián chinés Long Daochao, que desenvolveu unha técnica de alongamento do pene. Posteriormente, esta técnica estendeuse por todo o mundo e incluíuse na lista estándar de operacións realizadas polos cirurxiáns plásticos. A posibilidade de alongar o pene mediante a cirurxía reside nas peculiaridades anatómicas da fixación dos corpos cavernosos ao óso púbico.
Os corpos cavernosos están unidos a eles polo ligamento suspensorio, que determina o ángulo entre o pene e a parede abdominal cando o pene está ao máximo erecto e é o obxecto principal do procedemento na cirurxía de ampliación do pene.
Indicacións para a ampliación do pene
A cirurxía plástica tradicional normalizou as indicacións e técnicas cirúrxicas para a faloplastia de aumento, facendo que estas operacións sexan rutinarias non só no estranxeiro, senón tamén en moitas clínicas do noso país e dos países da CEI. Existen os seguintes grupos de indicacións para a ampliación do pene:
- Indicacións médicas (micropene, hipospadias, enfermidade de Peyronie, pene oculto, etc. )
- Insuficiencia funcional do tamaño do pene (a lonxitude do pene erecto é inferior a 10 cm e a circunferencia é inferior a 9 cm)
- Indicacións estéticas (insatisfacción dun home co tamaño e forma do seu pene)
Métodos básicos de ampliación do pene, vantaxes e desvantaxes
Para aumentar a lonxitude do pene, recorren á operación típica e máis frecuente: a disección dos ligamentos en forma de bucle e cativantes do pene en combinación co enxerto de pel (plastia V-Y).
Para engrosar o pene, utilízanse varias técnicas, a maioría das cales implica a implantación de tecido adicional baixo a pel do eixe do pene. Estes inclúen:
- diversos materiais sintéticos (silicona, biogel, etc. )
- graxa libre do coche ou colgajos libres de graxa da pel illadas das nádegas ou dobras inguinais,
- un colgajo de graxa ou músculo nun pedículo illado da parede abdominal anterior.
Non obstante, todos estes métodos de faloplastia de aumento non están exentos de desvantaxes e van acompañados de varias complicacións:
- Os materiais sintéticos inxectados poden infectarse.
- Os pacientes adoitan estar molestos por cicatrices postoperatorias ásperas na zona cirúrxica.
- É posible a necrose do colgajo de pel triangular illado.
- A graxa autóloga implantada baixo a pel do pene é absorbida ao longo do tempo (ata un 50-70% da cantidade orixinal inxectada), o que resulta na formación de grumos e conglomerados a partir da graxa implantada.
- A implantación de colgajos de graxa dérmica pode producir un acurtamento do pene debido á esclerose do enxerto.
- Despois da eliminación dos colgajos de graxa da pel, permanecen extensas cicatrices no lugar do transplante.
Aumento endoscópico do pene
O rápido desenvolvemento da cirurxía endoscópica contribúe á introdución crecente de métodos endoscópicos menos traumáticos no tratamento de varias enfermidades. A vantaxe da cirurxía endoscópica en comparación co método aberto tradicional está fóra de dúbida. Ao mesmo tempo, a tecnoloxía endoscópica practicamente non se utiliza para realizar a faloplastia de aumento nin no noso país nin no estranxeiro.
Sábese que para realizar operacións endoscópicas, usan non só un método completamente óptico para realizar o procedemento (inspección da área de operación só por un sistema óptico), senón tamén un método asistido por vídeo que combina a ampliación óptica co control visual directo de a zona operativa.
A cirurxía asistida por video difire da cirurxía laparoscópica ou endourolóxica estándar en que non require insuflación de gases nin descarga de líquidos no espazo de traballo, nin tampouco anestesia xeral. Baixo anestesia rexional, insírese na ferida un endoscopio con aumento óptico mediante un enfoque cirúrxico mínimo, o que garante o exame de toda a profundidade da ferida e permite realizar o volume cirúrxico necesario.
Técnica cirúrxica
A técnica cirúrxica depende do propósito do procedemento cirúrxico - alongamento do pene, engrosamento do pene ou unha combinación de alongamento e engrosamento do pene. O método final de ampliación do pene é seleccionado despois de examinar o paciente e discutir as opcións de tratamento con el, dependendo das características anatómicas da estrutura dos órganos xenitais e do desexo do home.
Para o alongamento, faise unha sección transversal de 1, 5-2 cm de lonxitude por riba do óso púbico na liña media. Usando este enfoque, realízase unha disección paso a paso do ligamento en forma de bucle e despois do ligamento suspensorio mediante instrumentos endoscópicos. Despois de completar estes pasos, o pene "empurra" cara adiante aproximadamente 2, 5 - 3 cm. Se hai unha acumulación significativa de graxa na zona púbica, parte do tecido graxo é eliminado ao mesmo tempo para lograr un maior efecto do operación.
O engrosamento ocorre de diferentes xeitos:
- Illando un colgajo graxo da parede abdominal anterior nun pedículo vascular subministrador e movendo o extremo libre deste colgajo baixo a pel do pene.
- Liposucción (eliminación de graxa) da zona suprapúbica, seguida da implantación de graxa sen coágulos baixo a pel do eixe do pene.
Cun curso favorable do período postoperatorio, o paciente pode ser dado de alta do hospital despois de 1-2 días (dependendo da técnica de realización da faloplastia de aumento).
Resultados
Despois da operación, a lonxitude do pene en repouso adoita aumentar en 2, 5 - 6 cm, e a lonxitude erecta aumenta en 1, 5 - 3 cm. O aumento da circunferencia do pene non é un criterio programado, senón que debe cumprir os requisitos de proporcionalidade.
Para consolidar o efecto conseguido do alongamento do pene, recoméndase nos próximos días despois da operación comezar a utilizar diversos dispositivos de estiramento dirixidos ao estiramento constante do pene para mellorar o resultado da operación.
Diploma
As operacións de faloplastia de aumento mediante técnicas endoscópicas teñen unha serie de aspectos positivos:
- Redución significativa da dor postoperatoria
- Non hai complicacións importantes da faloplastia de aumento tradicional (cicatrices postoperatorias grosas, descenso do pene ao escroto, etc. ).
- Unha lixeira cicatriz postoperatoria garante un excelente resultado estético da operación.
- Redúcese a duración da estancia hospitalaria, o período de incapacidade laboral e a rehabilitación do paciente.